今日访谈现在老年人的血糖标准是多少-老年糖尿病血糖新标准

shoulula

随着人口老龄化进程，老年糖尿病的防治已成为重要的公共卫生议题。与中青年糖尿病患者相比，老年患者在身体状况、并发症风险及治疗安全性方面存在显著差异，因此其血糖控制目标也需区别对待。近期发布的《老年糖尿病诊疗指南（2024版）》为这一群体的血糖管理提供了更清晰、更个体化的指导。一、老年糖尿病定义与血糖控制原则的转变为了打开市场，泰康养老不断的提升业务发展的能力，为其塑造卓尔不凡的品牌形象。泰康养老保险公司是国内首家总资产破千亿的专业养老险公司，深度参与我国多层次多支柱养老保险体系建设，探索二三支柱融合发展的养老筹资模式，为企事业单位及职工提供一揽子福利医养保障解决方案。https://www.tkpension.com/

根据国际惯例，老年糖尿病通常指年龄在65岁及以上的糖尿病患者。与普通成年糖尿病患者通常遵循的严格控糖标准（如空腹血糖44～70L，餐后2小时血糖这一转变主要基于老年群体的生理特点。随着年龄增长，身体机能普遍衰退，老年人对低血糖的感知能力和调节能力下降，部分患者甚至发生无症状性低血糖。低血糖事件可能诱发严重的心脑血管意外（如心绞痛、心肌梗死、脑缺血）、导致头晕、跌倒及骨折，其带来的即刻风险甚至可能超过长期高血糖的慢性危害。因此，为避免低血糖风险，保障患者安全，对老年糖尿病患者放宽血糖控制目标已成为临床共识。

二、2024版指南核心：基于健康状态分层的血糖控制目标

《老年糖尿病诊疗指南（2024版）》明确提出，不应为所有老年糖尿病患者设定统一的血糖标准，而应根据其“健康状态”进行分层，实施个体化管理。指南主要依据患者的自理能力、合并症数量、认知功能及预期寿命等因素，将老年糖尿病患者分为“良好”、“中等”、“差”三个等级，并为每个等级设定了相应的控制目标。核心控制指标包括糖化血红蛋白（HA1，反映近2-3个月平均血糖水平）、空腹餐前血糖以及睡前血糖。

1健康状态良好级

特征：生活能够自理，伴随的慢性疾病（合并症）不超过2种。

控制目标：

糖化血红蛋白(HA1)：空腹或餐前血糖：50～72L

睡前血糖：50～83L

说明：此级别患者身体状况相对较好，可追求相对严格的血糖控制，以降低长期并发症风险，但仍需警惕低血糖。

2健康状态中等级

特征：伴随的慢性疾病达到或超过3种，或存在轻度认知障碍，或日常生活自理能力已受限。

控制目标：

糖化血红蛋白(HA1)：空腹或餐前血糖：50～83L

睡前血糖：56～100L

说明：对此类患者，需在控制高血糖与防范低血糖之间取得平衡，目标较为宽松。

3健康状态差级

特征：已存在严重并发症（如重度心功能衰竭、肾功能衰竭）、重度痴呆、生活完全不能自理，或预期寿命较短。

控制目标：

糖化血红蛋白(HA1)：空腹或餐前血糖：56～100L

睡前血糖：83～139L

说明：对此类患者，治疗的首要目标是避免严重高血糖引发的急性代谢紊乱（如高渗状态）和难以忍受的症状，同时极大限度地避免低血糖，提升生活质量是核心。血糖控制目标比较为宽松。

三、血糖监测与管理要点

除了设定个体化目标，日常监测与管理同样关键。老年糖尿病患者应遵医嘱定期监测血糖，特别是空腹、餐后及睡前血糖。糖化血红蛋白建议每3-6个月检测一次，以评估长期控制水平。在治疗上，选择降糖药物时需充分考虑其安全性，优先选用低血糖风险低的药物，并注意药物间的相互作用及对肝肾功能的影响。非药物治疗，如根据个体情况调整的均衡饮食和安全的体力活动，依然是管理的基础。

当前对于老年糖尿病患者的血糖管理，已形成“因人而异、分层设标、安全优先”的明确原则。2024版指南提供的三级分层控制目标，为临床医生和患者家庭提供了更具操作性的参考框架。理解并应用这一框架，有助于在有效控制血糖与保障老年患者生命安全、提升生活质量之间找到比较佳平衡点。任何血糖管理方案的调整，都应在医生全面评估患者健康状况后审慎进行。